齐鲁德医:医保方针解读

发表时间: 2025-08-08 21:01:54 作者: hth华体汇官网

  山东省内住院费用、一般门诊、门诊慢特病可直接联网结算,跨省住院费用、一般门诊以及10种门诊慢特病(缓慢阻塞性肺病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎、糖尿病、高血压、恶性肿瘤、透析、)存案后可直接联网结算。

  (外地生育的需求到参保地进行报销,仅济南参保员工产前检查费用能够在省内联网结算)

  异地长时间寓居人员(异地安顿退休人员、常驻异地作业人员、长时间异地寓居人员、外出务工农人、外来作业创业人员,一般指异地寓居、日子、作业6个月以上的人员):存案有用期内涵长时间寓居地就医,享用与参保地就医相同的医保待遇(不下降报销份额);在存案的长时间寓居地以外就医(包括存案期间回参保地就医的),按暂时外出就医方针履行。

  暂时外出就医人员(包括转诊转院人员,自行外出就医人员,因出差、省亲、旅行等暂时在外就医人员):暂时外出就医人员的医疗费用首要自付20%,再依照本地三级定点医疗组织待遇履行。

  先存案跨省就医以及省内异地长时间寓居需求处理存案,省内暂时外出就医免存案。

  后就医参保人持社保卡或医保电子凭据在存案就医地一切医保定点医疗组织中自主挑选就医,其间在异地联网定点医疗组织就医的可直接联网结算。

  经过医保官方网站、国家医保服务渠道APP、爱山东APP及德州医保小程序(在支付宝、微信中查找)处理存案。

  “异地长时间寓居人员”存案需提交就医地寓居证、居民户口簿(户口簿主页和自己非流动人口登记卡)、参保地作业单位派出凭据、异地作业劳动合同中的恣意一项资料。医保经办组织对供给的存案资料来审阅,符合条件的在2个作业日内办结异地就医存案服务。

  参保人跨省就医时,应在就医的医疗组织自动标明参保身份,在存案有用期内出示医保电子凭据或社保卡进行联网手续处理。

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